إذا أسفرت فحوصات التصوير الإشعاعي مثل التصوير الشعاعي للثدي و/أو التصوير بالموجات فوق الصوتية و/أو فحوصات الرنين المغناطيسي عن نتائج غير طبيعية، يقوم أخصائي الأشعة المسؤول بإجراء ما يسمى بالخزعة المثقوبة. تتم إزالة أنسجة الثدي وإرسالها للفحص المرضي.
لقد تحدثنا إلى
د. أنكه شارر
أخصائي في علم الأمراض
المعهد السريري لعلم الأمراض
MUW – مستشفى فيينا العام
هل يوجد أخصائيون في علم الأمراض متخصصون في السرطان؟
يتعلم جميع أخصائيي علم الأمراض خلال تدريبهم التخصصي الذي يستمر لمدة 6 سنوات التعرف على جميع أنواع السرطان في عينات الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك تدريب إضافي على تشخيص سرطان الثدي فيما يسمى بمراكز صحة الثدي.
ما الخطوات التي تسبق التشخيص من قبل أخصائي علم الأمراض؟
يتم إرسال العينة، في حالة سرطان الثدي الخزعة المثقوبة من الثدي، إلى قسم علم الأمراض في سائل الفورمالين. يحافظ الفورمالين على مادة العينة، وينبغي أن تبقى العينة فيه بشكل مثالي لمدة 24 ساعة.
أثناء المعالجة الإضافية، يتم قياس العينات ووضعها في أشرطة التضمين (موسومة برقم العينة، مما يضمن تخصيصها للمريض المعني). وتتمثل خطوة المعالجة التالية في تجفيف المادة، والتي تتم في آلات خاصة على مدار عدة ساعات – عادةً خلال الليل. في اليوم التالي، يتم تضمين عينة الأنسجة في البارافين (مادة تشبه شمع الشموع) وبعد تبريدها، يتم تقطيعها إلى مقاطع رقيقة ميكرومترية. يتم تركيب هذه المقاطع على شرائح زجاجية وتصبغ جزئياً، وبعد فترة تجفيف قصيرة يتم تسليمها إلى أخصائيي علم الأمراض الذين سيقومون بفحصها. وكقاعدة عامة، يستغرق الأمر حوالي 48 ساعة حتى يمكن فحص مادة العينة للمرة الأولى.
من الذي يعالج عينة الأنسجة؟
تتم معالجة العينة من قبل الموظفين الفنيين (وفقًا للمعايير المقررة)، أي يتم إعدادها للتشخيص من قبل أخصائيي علم الأمراض المتخصصين.
لا يُعد التشخيص الباثولوجي أحد أهم الخطوات الطبية في سياق تشخيص السرطان فحسب، بل أيضاً فيما يتعلق بتخطيط العلاج. ولذلك، هل يتم فحص عينات الأنسجة دائماً من قبل العديد من أخصائيي علم الأمراض أم أنه عادةً ما يتم فحصها من قبل أخصائي أمراض واحد؟
سرطان الثدي (سرطان الثدي/سرطان الثدي/سرطان الغدد) هو تشخيص مرئي في أكثر من 80% من الحالات، ويمكن تشخيصه من قبل أي أخصائي في علم الأمراض. تتم مناقشة الـ 15% المتبقية الأكثر تعقيداً في العيادة الجماعية. وكلما كانت الحالة أكثر صعوبة وتعقيداً، كلما زاد عدد الأطباء الذين يعاينونها.
ماذا يحدث إذا كان أخصائي علم الأمراض غير متأكد من التشخيص؟
ثم تتم مناقشة الحالة داخل الفريق. وبالإضافة إلى ذلك، تتم مناقشة المشكلة أيضاً مع المرسلين/الأطباء النسائيين.
ما الذي يمكن تحديده في التشريح المرضي؟
وبالإضافة إلى تشخيص ما إذا كان الورم خبيثاً أو حميداً، يمكن فحص معايير مختلفة للعلاجات المحتملة. لهذا الغرض، يتم إجراء ما يسمى بالصبغات الكيميائية المناعية، والتي تُظهر ما إذا كان الورم يشكل مستقبلات هرمونية (الاستروجين والبروجسترون) على سطح الخلية ومدى ارتفاع انقسام الخلية (قياس معدل النمو). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار الهيرسيبتين أيضاً بطريقة مماثلة وعلى العينة. يتم إجراء هذا التلطيخ في أجهزة معتمدة – عادةً بين عشية وضحاها.
إلى من ترسل نتائجك نتائجك ؟
يتم إرسال النتائج المكتملة لعينة الأنسجة إلى الشخص الذي أرسل العينة.
هل أخصائيو علم الأمراض جزء من مجلس الأورام؟
يلتزم أخصائيو علم الأمراض بالمشاركة في مجالس الأورام متعددة التخصصات، وهم جزء لا يتجزأ من المناقشة وعملية اتخاذ القرار بشأن العلاج الفردي الخاص بالمريض.
هل من الممكن عدم وجود مادة نسيجية كافية للتشخيص؟
وهذا أمر نادر للغاية، حيث لا يقوم بإجراء الخزعات المثقوبة سوى الأطباء المتمرسين. وفي أسوأ الحالات، يجب تكرار الخزعة.


