للمريض النشط المصاب بالسرطان

الأنوثة والجنس وسرطان الجهاز التناسلي النسائي

We have talked to

Dr. Margit Bartl

Specialist in the Department of Gynaecology and Obstetrics incl. the interdisciplinary Breast Health Centre at the Ottakring Clinic

Psychooncologist

Could you please briefly explain the differences between cervical cancer, ovarian cancer, uterine cancer, vaginal carcinoma and vulvar carcinoma ? These are completely different types of cancer. Some of them can be diagnosed very quickly and well because they are on the outside of your body. Vaginal cancer is usually a wound on the vagina, vaginal cancer on the inside, vulvar cancer on the outside. You may even be able to detect it yourself if you observe yourself as a woman. The gynaecologist should detect the disease and confirm the diagnosis throug a biopsy. This is difficult with ovarian cancer, which causes few early symptoms. Symptoms are, for example, digestive disorders, the abdominal girth increases, sometimes it causes pain. Ultrasound shows suspicious cysts and fluid in the abdominal cavity. If women in your family already have breast and/or ovarian cancer, you should tell your gynaecologist so that a genetic test can be carried out to identify healthy women with a higher risk. Uterine cancer, which originates in the mucous membrane, usually involves bleeding, which also occurs after the menopause. If there is any suspicion, a curettage, scraping of the uterus, confirms the diagnosis. The risk of developing the disease is increased by obesity, and there are also hereditary forms. Cervical cancer and vulvar/vaginal cancer are usually caused by HP viruses, against which you can be vaccinated. The gynaecologist can detect the preliminary stages in a Pap smear. Women with an HPV infection of the cervix have an increased risk; a smear test (HPV test) can also be used to determine whether this virus is present. Gynaecological cancer affects women in their primal femininity.  Which measures do you recommend your patients for them being able to cope with the diagnosis in the best possible way, also with regard to their femininity ? There is often a lot of sadness and I think that as a doctor you should simply allow this sadness. You can´t allay it. Affected women need the support of a partner. This can also be a friends a safe network. Talking openly about the physical changes that will happen due to the illness and therapy. Also they should always remember that there are many changes that have to do with femininity but not femininity itself! Some women also need temporary psychological or psychiatric help. Not everyone has enough resources to cope with the fears and changes. What do the cancers mentioned above mean for a woman’s sexuality? Is the intimate encounter with a man/woman possible the same way once all wounds have healed or are there restrictions, if so what are they? Of course there are sexual problems the severity of which is felt differently by each woman. These can be pain during sex, or simply reduced  

لقد تحدثنا إلى

د. مارغيت بارتل

أخصائية في قسم أمراض النساء والولادة بما في ذلك مركز صحة الثدي متعدد التخصصات في عيادة أوتاكرينج

أخصائي الأمراض النفسية

هل يمكنك أن تشرح بإيجاز الفروق بين سرطان عنق الرحم وسرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان المهبل وسرطان الفرج؟

هذه أنواع مختلفة تماماً من السرطان. يمكن تشخيص بعضها بسرعة كبيرة وبصورة جيدة لأنها موجودة على السطح الخارجي للجسم.

عادة ما يكون سرطان المهبل عبارة عن جرح في المهبل، وسرطان المهبل من الداخل، وسرطان الفرج من الخارج. قد تكونين قادرة على اكتشافه بنفسك إذا لاحظت نفسك كامرأة. يجب أن يكتشف طبيب أمراض النساء المرض ويتأكد من التشخيص من خلال الخزعة.

وهذا أمر صعب مع سرطان المبيض، والذي يسبب القليل من الأعراض المبكرة. تتمثل الأعراض على سبيل المثال في اضطرابات في الجهاز الهضمي، وزيادة حجم البطن، وأحياناً يسبب الألم. تُظهر الموجات فوق الصوتية الخراجات المشبوهة والسوائل في تجويف البطن.

إذا كانت النساء في عائلتك مصابات بالفعل بسرطان الثدي و/أو سرطان المبيض، يجب أن تخبري طبيب أمراض النساء الخاص بكِ حتى يمكن إجراء اختبار جيني لتحديد النساء الأصحاء اللاتي لديهن مخاطر أعلى.

سرطان الرحم، الذي ينشأ في الغشاء المخاطي، وعادةً ما ينطوي على نزيف أيضاً بعد انقطاع الطمث. إذا كان هناك أي اشتباه، فإن كشط الرحم وكشط الرحم يؤكد التشخيص. يزداد خطر الإصابة بالمرض بسبب السمنة، وهناك أيضاً أشكال وراثية.

عادةً ما يحدث سرطان عنق الرحم وسرطان الفرج/المهبل بسبب فيروسات الورم الحليمي البشري، والتي يمكن التطعيم ضدها.

يمكن لطبيب أمراض النساء الكشف عن المراحل الأولية في مسحة عنق الرحم. النساء المصابات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في عنق الرحم أكثر عرضة للإصابة؛ يمكن أيضًا استخدام اختبار مسحة (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري) لتحديد ما إذا كان هذا الفيروس موجودًا.

يؤثر سرطان أمراض النساء على النساء في أنوثتهن البدائية. ما هي التدابير التي تنصحين بها مريضاتك لكي يتمكنّ من التأقلم مع التشخيص بأفضل طريقة ممكنة فيما يتعلق بأنوثتهن أيضاً؟

غالبًا ما يكون هناك الكثير من الحزن وأعتقد أنه يجب عليك كطبيب أن تسمح ببساطة بهذا الحزن. لا يمكنك تهدئته.

تحتاج النساء المصابات إلى دعم شريك. كما يمكن أن يكون هذا الشريك صديقاً وشبكة آمنة.

التحدث بصراحة عن التغيرات الجسدية التي ستحدث بسبب المرض والعلاج.

كما يجب أن يتذكروا دائمًا أن هناك العديد من التغييرات التي لها علاقة بالأنوثة وليس الأنوثة نفسها!

تحتاج بعض النساء أيضًا إلى مساعدة نفسية أو نفسية مؤقتة. ليس لدى الجميع موارد كافية للتعامل مع المخاوف والتغيرات.

ما الذي تعنيه السرطانات المذكورة أعلاه بالنسبة لحياة المرأة الجنسية؟ هل اللقاء الحميمي مع الرجل/المرأة هو نفسه بعد شفاء جميع الجروح أم أن هناك أي عوائق وإذا كان الأمر كذلك، فما هي؟

بالطبع هناك مشاكل جنسية، تختلف حدتها من امرأة لأخرى. يمكن أن تكون هذه المشاكل هي الألم أثناء ممارسة الجنس، أو ببساطة انخفاض الإحساس، أو انعدام المتعة، أو الخجل من الجسد الذي لم يعد سليماً، أو عدم القدرة على الإنجاب… يمكن أن تكون هناك قيود جسدية يمكن إدراكها بشكل موضوعي، ومشاكل في العلاقات الشخصية، ومشاكل نفسية بسبب المرض.

دائمًا ما يكون هناك شكل من أشكال النشاط الجنسي. ومع ذلك، في بعض الأحيان، لا يكون الأمر كما كان قبل العلاج. يجب على الزوجين بعد ذلك إيجاد طرق جديدة للتقارب والحياة الجنسية. يجب بالتأكيد معالجة هذه النقطة ولكن غالبًا ما لا يكون هذا مناسبًا للتشخيصات الأولى؛ حيث تكون الأولوية للقضايا الأخرى حينها.

خاصةً إذا لم يعد بالإمكان عيش الحياة الجنسية كما كانت من قبل، أقترح اصطحاب الشريك. فما يبدو أنه مشكلة لا يمكن التغلب عليه بمفرده غالبًا ما يكون بنصف السوء معًا.

بالنسبة للمشكلات البسيطة مثل جفاف المهبل أثناء العلاج المضاد للهرمونات، يمكن أن تساعد منتجات العناية المتوفرة في الصيدلية. من الأفضل استخدامها بشكل مستمر وليس فقط عند الرغبة في ممارسة الجنس.

أين يمكنني الحصول على المساعدة في المشاكل الجنسية؟

أول شخص يجب أن تذهبي إليه هو طبيب أمراض النساء.

إذا كان الأمر أكثر من مجرد تغيرات جسدية، فيمكنك طلب المساعدة من المعالجين النفسيين أو المعالجين النفسيين للأزواج أو المعالجين الجنسيين.

إلى جانب المرض، قد تكون مشاكل العلاقة أو اضطرار الشريك إلى معالجة التشخيص أو مشاكل أخرى موجودة منذ فترة طويلة هي الأسباب التي تجعل الحياة الجنسية غير مرضية.

هل تتحدثين أيضاً مع شركائك المرضى؟ هل هناك شركاء يطلبون المشورة حول كيفية دعم زوجاتهم بأفضل طريقة ممكنة؟ وإن لم يكن كذلك – ماذا ستقولين لهم – من الناحية الافتراضية – وكيف يمكن للشركاء دعم زوجاتهم بأفضل طريقة ممكنة؟

بالطبع أتحدث أيضًا إلى الرجال، وهناك أيضًا بعض من يطلبون المشورة. ولكن هذا نادر الحدوث. يأتي الشركاء عادةً إلى الاستشارات، لكنهم نادراً ما يتحدثون عن الحياة الجنسية.

من المهم أن تبدأ المحادثة. يجب أن تخبري الأقارب أنه من المفيد أن يكونوا متواجدين وأن يستمعوا ويطرحوا أسئلة حول احتياجات الشخص الآخر.

النساء المصابات بالسرطان أثناء الحمل. ماذا يحدث، ما هو الإجراء المتبع؟

هذا وضع مخيف للعائلة.

يجب إحالة النساء المصابات بالسرطان أثناء الحمل إلى مركز الأورام الذي يضم قسمًا للتوليد.

في كثير من الحالات يكون من الممكن إنجاب الطفل. بالطبع، يعتمد ذلك على المرض وعمر الحمل ورغبات الشخص المصاب.

كما يتم إجراء العلاجات الكيميائية والعمليات الجراحية خلال فترة الحمل، اعتمادًا على الإمكانيات، وتمثل تحديًا متعدد التخصصات.

ما هي العلامات التي يجب على المرء أن يتفاعل معها فورًا أثناء الحمل أو عند ولادة الطفل – غالبًا ما يتم تجاهل الألم في العمود الفقري على أنه ألم الحمل أو إلقاء اللوم على ما يسمى بأربطة الأم. ماذا يمكن للمريضة أن تفعل حتى لا يتم التغاضي عن أي شيء؟

خاصة فيما يتعلق بسرطان الثدي، يجب على كل امرأة أن تفحص ثدييها بانتظام، وكذلك أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كانت هناك أي تغيرات، يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي، وهو فحص غير ضار أثناء الحمل.

أما في حالة الشكاوى الأخرى التي لا تبدو تافهة، فينبغي للمرء أن يطلب توضيحاً.